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愛河夢：第三十五章 躁鬱症二 -- 約束

孫讚福醫師


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愛河夢：第三十五章 躁鬱症二 -- 約束（2020.8.22）

在內科病房，有些病人在躁動時，不管意識清楚或不清楚，偶有不自覺地拔管行為，包括拔除鼻胃管、導尿管、點滴輸液管…。醫護人員為了醫療順利，不得不約束病人。
 
在加護病房的病人，有許多需要機器協助呼吸，醫師得將呼吸管插入病人咽喉中。
 
很不舒服的！
 
所以病人常會不自主拔管，造成咽喉、氣管受傷，又需醫護人員再一次插管，這時不約束病人，醫療很難進行。
 
同時加護病房的病人，身體常被插入各式維生或排洩導管，或黏上心電圖、腦波圖監視器…。至少雙手約束，是必要的惡！
 
而在精神科病房，病人被約束過的主因是暴力！
 
包括對人的暴力，如攻擊醫護人員、家屬、其他病人…；對物品的暴力，如摔電視、摔桌椅…；對自身的傷害，如病人一直頭撞地、手搥牆…，勸阻無效。
 
曹漢30歲，是個身強力壯的漢子，因躁症發作，暴力明顯，家屬請警方協助，強制住院精神科。
 
初住院時，因暴力緣故，被約束打針關入保護室。後來曹漢累了，也或許是針劑藥效，他睡著了。住院當晚，護理師告知曹漢只要不再有暴力，願意配合病房治療，就幫他解開約束。
 
總是人在房簷下，不得不低頭。
 
曹漢無言地點頭，護理師解開其約束，帶離保護室，送他回病房休息。
 
隔早孫仰查房時，來到病房走道遇到曹漢，孫仰離他一兩公尺處停下來，主動關心道：「昨晚睡得如何，身體還好嗎？」
 
曹漢停下腳步，臉色不豫，喊說：「我要出去！」
 
孫仰未來得及回應，曹漢再一次大聲咆哮：「我要出去！」
 
「馬上讓我出去！」聲大如雷，充斥著整個走道與大廳。
 
馬上曹漢向著醫療人員衝過來，同時右腿抬起來，一付要踹人模樣，孫仰與隨行的護理師趕緊轉身跑開，同時大喊：「 準備Restrain！」
 
護佐看到病人狂亂了，趕忙進到病房大廳。一時在大廳說話的病人、家屬、醫療人員，包括發藥、幫病人量血壓的護理師，與病人會談的社工師、心理師，紛紛四散開來。
 
曹漢如入無人之地，又是咆哮又是動粗，這時成了病房老大。
 
那場景就像一顆被甩出的保齡球，將衝入排列整齊的立瓶隊伍中，眼看就要衝倒一群立瓶，一時病房大廳驚呼四起。
 
那場景也像老鷹抓小雞，小雞四處躲竄，這時曹漢是老鷹，病房大廳的病人、家屬、醫療人員是小雞。老鷹衝到哪兒，該處的小雞就四處閃躲。
 
這時保護小雞的母雞尚未登場，主場是老鷹的！
 
很快地，護理站的護理師們進場了。其中四位手拿約束帶，藏在腰後，不讓病人看到。鎮靜針劑也已準備好，由一位資深護理師拿著，也是藏在身後。
 
警衛與附近病房的護佐也來助陣，這時人力充沛。
 
病房大廳中，孫仰繞著餐桌一邊跑一邊回頭，同時等待，等待同伴支緩到來。
 
一直到大廳中醫療人力充足，護理師看向孫仰輕輕點頭，示意一切準備就緒。
 
孫仰與曹漢保持距離，試著從側面與曹漢說話，（不是正面，因易被病人攻擊！）試著安撫曹漢。在其注意力轉向孫仰時，兩旁醫療人員漸漸靠近曹漢身後與兩側，待時機成熟，孫仰大喊一聲：「 RESTRAIN！」
 
（此時主場翻轉過來，老鷹成了四面楚歌的楚霸王。）
 
曹漢身旁身後的警衛、護佐與男醫師們，同時出手抓住曹漢手和腳。孫仰也雙手緊緊抓住曹漢的左前臂，眾人齊力把病人壓制在地，這時四位男性醫療人員，分別牢牢抓住曹漢的四肢，不讓他打人踢人。
 
曹漢轉為向人噴吐口水、張嘴欲咬工作人員的手臂，位處曹漢頭側的護理師趕忙用床單放其頭頸部，把病人頭部壓向側邊，不讓他動，不讓他咬人，不讓他向人吐口水。
 
曹漢破口大罵，怒火衝天！
 
同一時間，醫護團隊默契十足，齊心出力壓住曹漢。
 
曹漢四肢與頭部被醫療人員壓制在地，一位護理師迅速上前，用止血帶綁住曹漢手臂，拍打其手臂讓血管快速浮現，找到血管，一針打上，立即靜脈注射藥劑。
 
針劑還沒有推完，曹漢乏力了，不僅不爭扎，還睡著了，響起了打呼聲。
 
這時危機解除，護理師推來約束床，在男性工作人員通力合作下，把病人抬上約束床，推入保護室。
 
四位護理師以約束帶繫牢曹漢四肢，然後拉上床欄，將約束帶固定在床的四個角落。完成約束後，還得一一檢查，約束帶與手腕、腳踝之間，是否留有一指幅空間。這樣才不會傷害病人四肢的血液循環！
 
約束後，每隔半小時，護理師會來保護室查看病人狀況。
 
一切穩妥後，醫療人員回到大廳，先安撫在場的病人與家屬，並進行破壞現場的清理與還原。
 
孫仰進到護理站補開約束醫囑與針劑藥物，這時整個病房氣氛平靜安詳，炯異於剛剛緊張無比，險象環生的情境。
 
孫仰此時只覺得混身乏力，好像剛跑了百米賽一樣。心想今天的運動量，差不多完成一半了！
 
通常這樣的約束治療一次或兩次後，加上藥物治療，同一病人很少再次暴動傷人。
 
一來藥物治療效果出來，二來病人知道暴力無效，還會被約束打針，並且關入保護室，與世隔絕。這是行為制約！
 
病人不喜歡被綁，病人也不喜歡被隔離！
 
住院中後期的曹漢，躁期過去，整個人回復成謙沖君子樣貌。
 
外人看到他的應對進退，不能相信曹漢曾經非常暴力，還曾經是橫掃整個病房大廳的龍卷風！
 
這是二十五年前，孫仰當第一年住院醫師時的往事，那時在鳳寮醫院工作，與共事的護理師們，不時一起約束暴力病人，同事之間直如過命之交。
 
那時與護理站的護理師們、護佐們，感情很好。每當有同仁被病人咬傷，或被病人亂腳踢傷，都讓孫仰心疼不已！
 
但事過境遷，誰也不會跟病人計較。因為他們都是在精神疾病發作時，才出現暴力行為的。
 
那時，他們是沒有行為能力的！
 
醫治好起來的病人，比誰都可愛。