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愛河夢:第三十七章 躁鬱症四 - - 一夜七次郎(2020.9.6)

 
孫讚福醫師
 
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愛河夢:第三十七章 躁鬱症四 - - 一夜七次郎(2020.9.6)
 
熊基是32歲男子,正值盛年。因為活動量過大、多話,已經是出口成章,妙語連連,時不時講話帶押韻…。
 
家人已經管不住他,成天往外跑,四處串門子…。
 
這一陣子,親戚朋友不約而同打電話給熊基的太太,投訴:
 
「你先生怪怪的哦!」
 
「你先生是不是有問題?」
 
「要不要送他去看醫師?」
 
「我們覺得你先生好像過度熱情了…」
 
半哄半騙,好不容易把熊基送進晨星醫院的精神科病房,手機被護理站接管後,家屬才鬆了一口氣。
 
因為熊基這段時間常常狂打電話給熟悉的、不熟悉的親友,連國中畢業紀念冊的通訊欄,也拿出來打電話。
 
五四三亂聊一通,聊得時間又長…。
 
這也是許多親友掛完電話,就直接打電話詢問熊太太:「你老公講話滔滔不絕,沒辦法打斷哦…!他一直講一直講…,講得很誇張…,可能要去看精神科?」
 
孫仰初見到熊基時,只覺得他熱情揚溢,講話手勢多、表情豐富,一直說個不停,簡直可用「長舌男」形容了。
 
這樣的病人,實習醫師一接案馬上感受到躁症的威力,永生難忘!
 
情緒高昂、多話,講話音韻連結(即語帶押韻),意念飛躍,可以從公園運動,扯到東京馬拉松,再扯到世界足球大賽…。
 
可以從勞基法,切到兩岸關係、星際大戰、光明與黑暗對決,再繞到政治黨爭,一下子又說到神魔對決…。
 
可能下一秒要說什麼,熊基自己也不知道。
 
話題跳躍,即使講到口乾舌躁,聲音沙啞,還是不肯停下,診斷是躁鬱症的躁期無疑。
 
與孫仰會談完後,熊基就去病房大廳,找人聊天,大放厥詞。
 
病房內自有其他躁症病人,主動歡迎熊基加入高談闊論的行列,大家相談愉快。
 
但仔細一聽,有時卻是雞同鴨講,各自表述,各得其樂。
 
住院治療幾天後,熊基慢慢安定下來,比較可以理性溝通。
 
這時孫仰再邀他進會談室,他的情緒仍是高了些,還是多話,但至少有問有答,不致於一沾到邊,就又切到九重天外的話題了。
 
熊基抱怨住院三人房,要解決性慾很麻煩,一晚得躲進浴室好幾次,同病房的人要上廁所,老催他快點出來。
 
孫仰問:「怎麼回事?」
 
熊基說:「孫醫師,你知道嗎?住院前,我每晚都要做愛七次!」
 
實習醫師忍不住重覆:「做愛七次!!!???」
 
嚇!一夜七次郎。有影嘸?
 
看到實習醫師的驚呀的表情,熊基揮揮手,一付不想與世人爭辯的模樣,說道:「等我太太來,問她就知道了。」
 
教科書寫說躁症病人常易性慾增加,男女都有這種傾向。
 
其實病房偶而會有男女病友相約去病房浴廁做愛。
 
有些是躁症病人主動,有些是邊緣性人格違常病人邀約…。
 
其他像思覺失調症病人,較易被動接受性行為…。
 
一旦病房發現男女病人性行為,雖然都是成年人,但因住院期間,都屬於精神耗弱或心神喪失,行為能力受損或無行為能力。
 
病房都是通知雙方家長,讓病人做愛滋病毒、性病…抽血檢查,女病人做事後避孕措失,並追蹤有否懷孕。
 
同時告戒當事雙方不可如此,加強監管他們在病房的行動。
 
這也是精神科病房的護理師每一小時,就需查房點名一次,真實看到人,沒在做「不對」的事,或沒有人病房脫逃。
 
護理師除了自己定時查房外,有時也會請相對穩定的躁症病人為眼線,隨時回報性行為病人的異常動態。
 
因為躁症病人真的比較熱心公益,他們會主動關心病房的大小事,常常是護理師的小幫手。
 
即使有些病人說他們是「爪耙子」,也不以為意。
 
他們喜歡關心別人,並以當護理師的眼線為樂。
 
後來熊太太來探視熊基,孫仰做好其心理準備後,澄清一夜七次郎的事。
 
熊太太一臉姹紅,默默點頭,輕聲說:「是有這麼一回事!」
 
但只躁症期間才如此,平時沒那麼頻繁。
 
醫療前輩誠不欺後輩也!
 
教科書記載「躁症」或所謂的「躁期」是指情緒上呈現極端高興、高昂興奮或很急躁的狀態,至少連續一週之久。可分別由情緒、思考、態度、動作、講話、行為及身體狀態來看。

躁症的症狀包括:
1.
情緒:自覺高興、興奮、輕鬆、愉快、常常沒有原因便樂不可支。偶爾會很暴躁、發脾氣。

2. 思考:自以為有超人的能力、偉大的計劃、財富、地位,自誇為明星或上帝。
3.
態度:愛管閒事、膽大、過分自信及慷慨。
4.
動作:整天到處活動量大,做事做個不停,一刻也閒不下來。
5. 講話:一反常態,變得非常喜歡講話,滔滔不絕,甚至把嗓子都講啞了。
6. 行為:拼命花錢、亂捐款、隨意投資、做不尋常且不智的事。
7. 身體狀態:本來性格害羞、內向、沉默寡言,突然變得非常熱情、熱切追求異性、有時興奮到連晚間也睡不著。
 
 
精神醫學診斷準則描述,躁症需符合以下四項準則:

A. 在明確一段時間內,病人的情緒異常且持續地高亢、任性或易怒,且活動力或精力異常,並持續地增加,幾乎是一整天,並且天天如此,時間維持至少1週以上,或持續時間不限,但須住院治療。

B. 情緒異常及活動力增加期間持續的出現下列3項或3項以上與平日行為不同的明顯症狀變化(若情緒異常只有異怒,則需有4項以上):

(1) 膨脹的自尊或誇大
(2)
睡眠需求降低(如︰僅睡3小時就夠了)
(3) 比平常更多話且滔滔不絕無法停止
(4) 天馬星空的想法或主觀經驗感受想法競相出現
(5) 容易分心
(6)
以目標為導向的活動增加,或者精神動作激昂
(7) 過度進行會造成痛苦後果的活動(例:不停地買買買)

C. 情緒異常的情形嚴重影響病人社交或工作能力,或需要住院治療以避免自己或他人的傷害,或是有出現精神病特徵(如妄想、幻聽)。

D. 排除因為藥物、藥物濫用或其他治療所造成的生理作用。