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愛河夢：第四章 歷歷在目的陰影

孫讚福醫師
 
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 第四章 歷歷在目的陰影 （2018.7.26）
 
        顏琴是一位近50歲的中年婦人，2005年6月生平第一次求助精神科。連續三個月的失眠，讓她近乎崩潰邊緣，心想：「再這樣下去，人會垮掉。」毅然決然來到精神科求助。
 
       孫仰問診得知主訴失眠，第一件事問她：「多久了？」
 
       顏琴答道：「從今年3月1日開始！」
 
       孫仰的經驗告訴自己，這日期是有意義的，他接著問：「為何今年三月一日起開始失眠，難道二月二十八日之前就不失眠？」
 
       顏琴說：「因為三月一日那天，老公在家中三樓上吊自殺！」
 
       聞言一驚，覺得眼前這婦人，這三個月受苦了，孫仰問：「可以告訴我，當天的情形嗎？」
 
       顏琴神情黯淡下來，語帶哽咽說道：「我老公因數年交上一個離過婚的外藉新娘，兩人要好起來，從此就不顧家了，後來還搬去跟那個女的同居。因為對方花錢很凶，我老公不夠錢時，就刷信用卡滿足她，後來以卡養卡，前後共欠下卡債三佰萬。最後因為繳不出最低卡費，銀行信用破產。那女的見要不到錢，就離他而去。我老公走頭無路，回來我這兒。一兒一女都很氣他們的父親，叫我不要理他。」
 
       顏琴追撫往昔，續道：「但總是夫妻一場，我還是叫他回家，教育兒女怎樣犯錯都是你們的父親，人難免犯錯，回頭就好了。」
 
       孫仰聞言即知是眼前是一位善良的婦人，問道：「後來怎麼會上吊？」
 
       顏琴續道：「因為三佰萬卡債不是小數目，他怕連累到我與兒女，先逼我跟他離婚，再去與銀行協商長期還款計畫。因他暫時找不到工作，都是我與兒子女兒，從生活費省吃儉用，每個月幫他繳協商後的卡費。我老公常常沮喪地說：『我罪該萬死，不應拖累你還有兒女，我對不起你，也對不起這個家。我死了，就一了百了…。』我是總勸他，已經跟銀行協商好如何還債，大家一起努力，錢總會還完，苦日子總有盡頭的一天，最重要是一家四口團圓。」
 
       雖然三番兩次勸解，但顏琴老公罪惡感並未消減，顏琴常常鼓勵老公，也會多陪伴老公並留意他的狀況。心想陪他走過這段最低潮的歲月，以後就慢慢會改善。
       「那天早上六點我醒來，發現老公不在身旁，心裡擔心，就房內房外一路找，一直找到家中三樓，看到他身子吊掛在半空中，一摸身體溫溫的，趕緊呼叫兒子過來幫忙，叫女兒去請鄰居阿伯過來協助，解下吊繩送到醫院急診，卻已經死亡！孫醫師，從那天起，我眼睛張開就看到他上吊的影像，眼睛閉上也看到他上吊的影像，怎麼都無法睡著，聽鄰居說你人很好，醫術也很出名，才來找你幫忙。」
 
       孫仰說：「你心很善良，老天會幫忙你的。這樣子，先吃藥治療，如果情緒和睡眠明顯改善，就這樣吃一段時間，再來減藥。如果吃藥一段時間，仍沒明顯改善，那可能要考慮做動眼減敏重整療法，把那影像洗掉。」
 
       顏琴順從地回診兩次，但進步有限，特別老公上吊影像歷歷在目，張眼閉眼，如在跟前。而且從3 月1日那天起，一直不敢再上家中三樓。
 
       孫仰說：「你這個不單純是憂鬱症，主要是創傷後壓力疾患。吃藥效果慢，甚至反應不好。做動眼減敏重整治療大概二到四次，有很大機會治好。你願意做嗎？」經顏琴同意後，約定心理治療時間。
 
       那天，顏琴準時來到治療室。是她第一次也是唯一一次的動眼治療，孫仰仔細詢問那天的上吊影像、顏琴的負面認知、所想要的正面認知、情緒的反應、身體的感受、相信指數、困擾指數…，詢問與記錄後，開始收集病人過去的放鬆與安全經驗，最後正式進入動眼減敏治療。
 
       孫仰預先說明了治療的操作，並向顏琴預告：「治療過程中可能會痛苦，如果可以忍耐，就忍耐，痛苦終會過去。中間我或許會提醒你，就當成看場往事的電影，一幕一幕過去。如果真得不能忍受，你可以舉起右手，讓我知道，我會馬上停止治療，讓你休息。」
 
       經過半個多小時的動眼減敏重整療法（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，簡稱EMDR），顏琴說：「孫醫師，你好像把我老公上吊的影像，像用橡皮擦，擦、擦、擦，把它擦掉。那影像越來越模糊，越來越不清楚…」
 
       最後影像終於消失掉，顏琴說：「以前老公上吊的影像，只要一想，它就在眼前。現在我要很用力想，才能把先生上吊的影像想出來，而且很模糊，很不清楚。」
 
       經驗告訴孫仰，顏琴正在好起來，而且速度很快。孫仰按著動眼減敏重整療法的步驟，繼續洗淨顏琴目睹老公上吊當時，卡入身體與心靈的驚恐、悲傷與覺受，直到困擾指數降為零分，再把正向認知強化到最高分，最後將正向認知、平靜感受與該事件做連結。一般動眼減敏重整療法做到這兒，即可結束。但孫仰另做了意像引導（Guided Imagery），帶領病人想像中回到家。
 
       閉眼中，顏琴配合孫仰的引導，孫仰問：「到家了嗎？」
 
       顏琴回應：「到了！」
        
       孫仰慢慢說道：「現在，由一樓走到二樓，深深的吸一口氣，吐氣放鬆。我一直在旁邊陪著你，慢慢走到三樓。現在，你注意到什麼？」
 
       事後顏琴告訴孫仰：「本來也很擔心自己的反應，但聽著您的聲音，我回到這幾個月不敢上來的三樓，只看三樓空蕩蕩的，很明亮，老公上吊的身影，曾幾何時，已經消失不見了。」
 
       在意像引導中，孫仰問：「你現在覺得怎樣？」
 
       顏琴說：「心裡很平靜。我想老公的事，我已經盡力了，他上吊走了，我雖然捨不得，但也無法改變。一對兒女尚未婚嫁，我的義務還沒完成，我得要堅強地走下去。」
 
       聽聞顏琴的感悟，孫仰引導她平靜放鬆，都安心時，就可以張開眼睛回到治療室來，然後對顏琴說：「我的治療經驗，善良的人都好得快，本來打算治療二到四次，看來今天我們就已經完成治療。回去後，有什麼特別的影像、想法與感受，做個紀錄。一個禮拜後回診，我們再決定是否安排第二次動眼治療。」
 
       一週後，顏琴回報一切正常，家裡三樓也去過幾次，沒有異樣感覺。老公上吊的影像，要很用力才勉強想得起來。睡眠又回到從前，累了躺下就很快睡著。顏琴再三說：「孫醫師，謝謝你！謝謝你！」
 
       孫仰回道：「或許因為你的善良，老天爺透過我來幫忙你，讓你好起來。恭禧你！如果沒狀況，就不必回診。祝福你！」